بیماری کرون

(884 مجموع کلمات موجود در متن)
(1071 بار مطالعه شده است)  

کرون ، بیماری التهابی روده می باشد که می تواند دستگاه گوارش را از دهان تا مقعد مبتلا کند .علت بیماری ناشناخته است اما در مواردی مشاهده شده که عوامل ژنتیکی، عفونی و بیماری مرتبط با سیستم ایمنی (ایمونولوژیکی) می توانند در بروز آن نقش داشته باشند .در این بیماری، اغلب قسمت تحتانی روده ی کوچک (ایلئوم) دچار التهاب می شود که ممکن است منجر به درد شکمی و اسهال گردد بیماری کرون، زنان و مردان را به طور یکسان تحت تاثیر قرار می دهد این بیماری ایلئیت (Iieitis ) یا انتریت (Enteritis ) هم نامیده می شود
علایم بیماری
شایع ترین علایم کرون، درد شکمی ( اغلب در ناحیه ی راست تحتانی شکم ) و اسهال می باشد در مواردی ممکن است خونریزی ناحیه ی رکتوم ( انتهایی ترین قسمت روده ی بزرگ)، کاهش وزن و تب هم اتفاق افتد که این خونریزی در موارد شدید ممکن است به کم خونی ( آنمی ) منجر گردد در کودکان نیز باعث افت رشد و کوتاه قدی در دراز مدت می گردد سایر علایم این بیماری عبارتند از : زخم های دهان، بی اشتهایی، سوء جذب و انقباض شکم ( اسپاسم )
روش های تشخیص بیماری
آزمایش خون برای شمارش گلبول سفید جهت تشخیص التهاب، آزمایش مدفوع جهت تشخیص عفونت یا خونریزی در روده، عکسبرداری سیستم فوقانی گوارشی (GI ) و کولونوسکوپی ( دیدن فضای درون روده ی بزرگ توسط یک شلنگ متصل به صفحه ی تلویزیونی از راه مقعد ) که توسط پزشک متخصص انجام می شوند .
درمان بیماری
درمان کرون با توجه به شدت و ناحیه ی آسیب دیده صورت می گیرد و هدف آن کنترل التهاب، جبران کمبودهای تغذیه ای و درمان علایمی نظیر درد شکم، اسهال و خونریزی مقعد می باشد درمان توسط دارو، کنترل تغذیه ای ( تحت نظر متخصص تغذیه ) و جراحی صورت می پذیرد بیماری کرون، بیماری مجرای گوارش محسوب می شود طبیعی است که در صورت ابتلا به آن، رژیم غذایی تغییر می کند البته برای این گونه بیماران، رژیم غذایی و خاصی وجود ندارد و توصیه های غذایی، تنها بر اساس وضعیت هر فرد ارایه می شوند در ضمن برنامه های غذایی با توجه به شدت و محل التهاب تنظیم می گردند .
مراحل گذر غذا از مجرای گوارش
برای درک بهتر تاثیر رژیم غذایی بر فرد مبتلا به کرون، خلاصه ای از مراحل گذر غذا از مجرای گوارشی آورده می شود کار اصلی هضم در روده ی کوچک ( که بخش اصلی شکم را در بر گرفته است ) انجام می گیرد در روده ی کوچک، شیره های گوارشی مترشحه از کبد و پانکراس با غذا مخلوط می شوند این مخلوط شدن با حرکات دودی دیواره ای روده تشدید می شود پس از مخلوط شدن به ملکول های کوچک شکسته می شود، توسط دیواره ی روده ی کوچک جذب شده و توسط جریان خون در بدن توزیع می شود و باقی مانده ی غذای آبکی و هضم نشده ی روده ی کوچک به روده ی بزرگ (کولون ) وارد می شود در این مرحله، آب و شیره های باقی مانده از روده ی کوچک باز جذب می شوند که نوعی نگهداری آب یا فرایند بازگشت به چرخه محسوب می شوند و سپس باقی مانده ی جامد غذا با حرکات روده دفع می شوند زمانی که روده توسط بیماری کرون ملتهب می شود، قابلیت هضم و جذب مواد مغذی نظیر نمک های صفراوی و مواد مغذی با مقادیر متفاوت و بر اساس میزان التهاب، کاهش می یابد که خود دلیلی برای سوء تغذیه و کاهش اشتها، افزایش بیماری های مزمن به دلیل کاهش انرژی، کاهش پروتئین، چربی، کربوهیدرات، آب، املاح و ویتامین ها می باشد در این شرایط هر قدر میزان غذای مصرفی کافی باشد، جذب کامل نخواهد بود در واقع جذب کربوهیدرات ها، در40 درصد افراد مبتلا به این بیماری، کافی نخواهد بود و بروز نفخ، گاز و اسهال در آن ها شایع است سوء جذب چربی، حداقل در 3/1 بیماران کرون مشاهده می شود .
توصیه های غذایی
توصیه های غذایی ارایه شده، به کاهش شدت و علایم بیماری کمک می کنند که عبارتند :
-مصرف غذاهای کم حجم به طور متناوب( به طور مثال 5 وعده ی کوچک غذایی با فواصل 4-3 ساعته )
-کاهش یا عدم مصرف غذاهای چرب و سرخ شده نظیر انواع کره، مارگارین، سس ها و گوشت های چرب که سبب بروز اسهال و گاز خواهند شد .
-عدم مصرف شیر و فرآورده های آن در صورت عدم تحمل لاکتوز (قند شیر) .
-عدم مصرف غذاهای پر فیبر مانند انواع دانه ها، مغزها، ذرت، میوه ها( نظیر انگور)، سبزی ها، انواع غلات ( سبوس دار)، لوبیا سبز و همچنین غذاهای کنسرو شده، الکل ها و ادویه ها .
-جذب ویتامین های B12،C،D و اسید فولیک، در بیمارانی که مصرف میوه ها و سبزی ها را محدود کرده اند، دچار افت می گردد در نتیجه مصرف مولتی ویتامین جهت دریافت کافی ویتامین ها ضرورت می یابد .همچنین در صورت تشدید بیماری، مصرف غذاهای صاف شده، نرم، مایع و کم فیبر به شکل فرمول های غنی توصیه می گردد که گاهی اوقات از طریق بینی یا تغذیه ی لوله ای ( NG ) و یا ایجاد روزنه در شکم ( روده ی کوچک) مستقیماً به بدن منتقل می گردند با توجه به این که افراد مبتلا به بیماری کرون دچار کاهش وزن شدید می باشند، برای جبران نیاز، انرژی مورد نیاز فعالیت های روزانه، 2400-2000 کیلو کالری در نظر گرفته می شود .